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女子出国旅游没买保险, 竟欠下250万元巨额医药费! 来澳洲前一定要注意!

女子出国旅游没买保险, 竟欠下250万元巨额医药费! 来澳洲前一定要注意!

作者:于杳酞  时间:2017-11-06 16:54:23  人气:

一名年轻华人女子在国外探亲期间没买保险, 因红斑性狼疮復发入院治疗, 病情一度危急, 直到本周情况较稳定才搭机返回, 但可怕的是她已经欠下约50万加元的庞大医药费 据了解, 26岁的红斑性狼疮患者韦小姐去年到温哥华, 探访定居本地的阿姨, 行前还曾征询过医师意见说, 她可以短期出国旅游 没料到来这里后不久, 却因气候及自身因素, 狼疮重新復发, 送至温哥华总医院(VGH)抢救, 长期住院治疗 韦小姐的母亲随后赶来温哥华陪同爱女 由于韦女不具移民身份, 医药费累积速度惊人, 加上病患本人离开温哥华意愿强烈, 她们原打算年初就要搭乘班机走了, 却因体质未能适应, 情绪紧张, 班机还未起飞, 为这趟航程准备的九罐氧气瓶已消耗掉一罐, 只好重新送回VGH 经过月余调养, 韦小姐情况虽仍未完全稳定, 经院方协助联系, 前天班机特别撤掉九个座位, 让韦小姐能以担架上机, 并在两名医护人员随行下, 昨天平安离开温哥华后继续接受治疗 但因为病情, 韦小姐已经耗费了50万加元约(250万人民币) 而据报道, 像这种出国在外遇见重大疾病的情况经常发生, 很多人则因为保险不足或保险理赔处理纠纷问题, 导致在本地欠下沉重医疗债务的情况 因此,小编在这里提醒大家, 如有亲友打算去国外旅游或探访, 务必提醒他们注意健康状况, 即使行前已征询过医师, 出游时仍要避免过于劳累, 并且注意该国气候变化 另外, 无论是亲友来访, 或民众自身出国旅游前, 切记要购够相关医疗平安保险, 保额也应考量到前往地区的医疗成本, 否则一旦发生意外, 健康受损之外, 还要揹上庞大债务, 就真正得不偿失 因此小编也在这里 将澳洲的几种主要保险类型介绍给大家, 大家可以根据自己的需求了解~ 而澳洲保险主要分为三大类: 澳洲国民医疗保险 Medicare | 澳洲私人医疗保险 | 澳洲海外留学生医疗保险 澳洲国民医疗保险 Medicare 什么是Medicare? 关于最基础的医院医疗服务如下: ■ 公费病人(Public Patient)+Medicare:根据澳洲政府制定的国民医疗保险福利收费清单(Medicare Benefits Schedule, MBS),公费病人可以免费享受在公立医院的食宿、接受的治疗、护理、以及出院后的继续治疗Medicare会100%支付公立医院的费用但是作为公费病人,你没有权利选择医生,必须由医院指派医务人员为你看病,你也不能选择何时住院或者手术,还要和其他病人一起在大病房合住(紧急情况例外) ■ 公费病人+Medicare+私人保险:你可以选择公立医院作为公费病人住院治疗,但如果有私人保险,病人可以选择更高级方便滴私人医院 ■ 私人病人(Private Patient):作为私人病人在公立或者私立医院就诊的部分医疗服务费用可根据MBS 标准的75%由 Medicare 报销其它费用如病房费、护理费等需个人自理或者由私人医疗保险公司支付 这里Medical的含义指在医院之外的医疗机构就诊,如全科和专科医生医生诊所、医疗中心、化验检查中心等如果你有Medicare,你在诊所看General Practitioner (GP家庭全科医生)是可以不用花一分钱的,如果看Specialist(专科医生) MBS则可以报销85%只要你去的诊所门口挂着(Bulking Billing)那你就一分钱都不用花! 依据澳洲政府的药物福利计划(Pharmaceutical Benefits Scheme,PBS), Medicare为病人提供处方药补助政府有明确的补助处方药清单,每种处方药物个人只需支付自付费(Co-payment), 不同的处方药有不同的资费金额 2017年的标准是每种药物的自付费最多不超过$38.80,有老年证的患者自付费最多不超过$6.3不过,在土澳,有些药品还是要自掏腰包的对于自付费标准政府每年都会调整,请你做个有心人多关注(http://www.pbs.gov.au/pbs/home) ■ 药物安全网计划(PBS Safety Net) 在澳洲,那些重病的病人天天买药也不会倾家荡产,因为政府制定了药物安全网计划(PBS Safety Net),其目的是帮助民众控制买药时的支出,不至于造成经济上的困难 2017年临界线为$1,494.90,持有老人证的患者临界线为 $378.00个人或家庭的药物支出超出此临界线后,您可以向药房领取一张优惠卡(PBS Safety Net card)再需要买处方药时,每个药品只需支付不超过6.30澳元的自付费(老年证持有者则免费)政府会每年调整药物安全网的临界线 ■ 澳洲国民医疗保险安全网(Medicare Safety Net) 除了药物安全网计划,澳洲还有国民医疗保险安全网(Medicare Safety Net)国民医疗保险安全网主要包括:全科和专科医生诊疗费用、医学影像检查(超声波、CT、X光、MRI等)、以及其它医学化验的费用国民医疗保险安全网不包括在医院内治疗的费用和通过转帐支付(Bulk Billing)的费用 你只要在Medicare 登记加入国民医疗保险安全网,就可以得到这种安全保障当医疗费用支出达到安全网临界线时,Medicare会通知您,在当年度内继续使用Medicare医疗服务时,可以从Medicare报销更多的费用 2、如果需要做X-光、核磁共振等医学检查,你必须选择在Medicare注册登记的影像检查治疗中心,Medicare 才会报销相关的医疗费用 如何报销医疗费用 一般情况下,看病后可以由医生直接将帐单发到 Medicare 部门结算,或者由病人先付费再向 Medicare 申请报销 许多医生诊所提供Medicare电子报销(Medicare electronic claiming)服务诊所工作人员可以直接通过互联网帮助申请,Medicare将报销的费用直接汇到你的账户 国民医疗保险的转帐收费制度(Bulk Billing)是指当医生按照Medicare规定的国民医疗保险福利收费清单(Medicare Benefits Schedule)的标准收取医疗服务费用时,病人在看病后不必支付诊疗费用,而是由医生诊所直接与Medicare结算医疗费如果医生可以转帐收费,你就不必付费了,只要签署相应的表格,由医生交给Medicare结算 如果医生收费高于Medicare规定的报销标准,例如全科医生门诊费 Medicare规定报销$37,而许多全科医生的收费为$60~$70这样,你就需要支付医疗费后再向 Medicare 申请报销 在澳大利亚各地分布着二百多家Medicare办事处你只要带上看病的收据和全民医疗保险卡去 Medicare 办事处办理报销手续一般大型的社区商场Westfield里面就有另外你也可以通过邮件、电话、或在网上申请Medicare报销将看病的收据(不要寄医疗保险卡)寄到您所在州的Medicare办事处,具体细节请参照medicare官网http://www.humanservices.gov.au/customer/enablers/medicare/medicare-online-accounts/lodge-a-medicare-claim-online 如果你作为公费病人入住公立医院,只要出示国民医疗保险卡,医院就不会收取属于Medicare报销范围的住院和医疗费用 在澳洲,收入越高缴纳的税就越多在医疗方面,高收入者还需要向政府另外缴纳国民医疗保险补充税 依据2017-2018年的标准,个人收入超过$90000,或者家庭收入超过$180000的家庭,如果有未成年子女,那么每一个孩子,家庭收入的征税标准上调$1500,收入超过这个标准,需要缴纳1%~1.5%不等的Medicare Levy Surcharge详情请看下表: 不过,高收入者如果在政府批准的保险公司购买额外的补充私人医院保险(Hospital Cover),并且个人保险每年的自付费(Excess)不高于$500,或者家庭保险每年的自付费(Excess)不高于$1000,则可以免除保险补充税 澳洲私人医疗保险 因为被大家一致诟病:公费医疗排队慢、耽误治疗,因此很多人选择购买私人医疗保险当你购买了私人保险,你将得到更多的医疗服务保障,比如牙科检查,验光配镜等等(具体要看私人保险的类型) 1、政府会为参加私人医疗保险提供保险费补助和免税的优惠 2、澳洲有一个专门的政府官方网站来给大家普及私人医疗保险的各种知识(http://www.privatehealth.gov.au/) 3、网站内容主要分以下几大块:解释私人医疗保险是什么谁可以买私人医疗保险,什么类型,医疗保险条款内包含(Coverage)哪些对比你感兴趣的私人医疗保险公司 官方给出了6大类主要人群:单身、情侣/夫妻、家庭(2个成年人+未成年孩子)、特殊家庭Pack(2个成年人+成年或未成年孩子)、单亲家庭(1个成年人+未成年孩子)、特殊单亲家庭(1个成年人+成年或未成年孩子)、孩子(未成年) 有些私人保险公司需要你提供同一pack里其他人的出生证明或者你们亲属关系证明官方对未成年人的称呼为Dependant即附属人,未婚且18岁以下但是有些私人保险公司对于18-24岁的成年人某些情况下也可以视为“未成年”比如,你的孩子22岁,还是全职学生(Full-time Student) 澳洲私人医疗保险通常包括:医院保险(Hospital Cover), 附加保险(General Treatment Cover or Ancillary or Extras Cover),救护车保险(Ambulance Cover) 医院保险是指帮助支付住院时产生的全部或部分的费用,包括医生服务费、住院食宿费,手术室费用、药品费用、以及必要情况下的救护车费用等一般来说,私人医院保险包括国民医疗保险Medicare所提供的基本医院保险,并根据不同的保险品种增加Medicare不报销的医院服务举个栗子,private patient无论是在公立还是私立医院接受医疗服务,Medicare都会根据MBS标准报销75%的费用,你买的私人保险会为你报销剩下的25%以及其他费用 从表中乃们一定能感受到私人保险的便捷和好处,但是,根据保费的不同,保险计划的保障内容也是不同滴,两者是辩证关系,保障内容越多,相应的保费就越高 1、适合老年人使用老年人容易患上慢性病公立治疗虽然是免费的,但在澳洲往往有很长的队,这就是Hospital Cover的用处了可以去私人医院就诊,避免了长长的排队时间 2、适合生小孩,可以有一个专家全程照顾和观察 3、可以避税如果你个人的年收入超过 $ 90000,不购买HospitalCover将会导致你收入的1%被税务局拿走 附加保险英文又称为Extras Cover,包括了不属于Medicare报销范围的普通治疗(General Treatment)或辅助治疗(Ancillary Cover)比如牙科、理疗、针灸、脊椎指压治疗、配镜和隐形眼镜、家庭护理、助听器、假肢等(一般附加保险对这些辅助治疗的报销金额都有限制) Extras Cover可以单独买,也可以和Hospital Cover一起买但是请注意,单买Extra Cover,而没有购买Hospital Cover的,不能免除高收入家庭/个人的可纳税收入1%的Medicare Levy Surcharge另外,Extra Cover中也包含了救护车险还有一些保险公司受理单独的救护车险我们通常看牙需要用到的保险就是这个 大的牙科医疗保险公司有:Medibank、Bupa、HCF、NIB大公司费用较贵,但是服务较好,适合老年人和不懂的英文的人;选择了大公司,基本上只能在大公司的签约诊所就诊,否则是很吃亏的,除非医生主动给你折扣 小的牙科医疗保险公司有:HIF、FRANK、AHM等小公司较便宜,赔付额度较高,可是没有门市店,广告效果也没有大公司来的简单明了,门坎较高;现在医生在诊所里都有Hicaps现场赔付机器,直接刷保险卡即可赔付小公司以前的赔付困难问题现在已经不复存在 有些私人医疗保险计划包括救护车保险,在需要救护车时,由保险公司支付相关的费用在澳大利亚,多数州和地区政府不提供免费的紧急救护服务,而且不同州的救护车保险都不同(http://www.privatehealth.gov.au/healthinsurance/whatiscovered/ambulance.htm) 无论公司和险种都是可以更换的政府建议每年都要Check一下自己的保险时候还符合身体健康状况的要求以及是否在自己的预算内相应的,保险公司每年各个险种的覆盖内容和条款或多或少有一点的变化,价格也会变动,所以要养成查看自己保险的好习惯 一般在更换了新的保险公司后,你有30天的冷静期,这期间内如果你没有claim(申报)任何报销,你也许可能得到全额退款 但是需要注意的是,更换过后,许多报销项目是要有等待期的也就是说你不能突然发现自己生病了,就立刻换了个保额较高的保险,这样的划算帐可不是只有你自己能想到哦,你新换的保险里的项目大多数都要有等待期才能报销!所以,好好计划换保险,做个有长远眼光的人哦 如果你要长时间呆在海外,比如回国探亲休假、出境旅游几个月或者在外国工作一两年,在你出发前就要做好准备啦怎么做 首先要询问或查询自己医疗保险公司的当下政策,说明自己情况,一般不同保险公司的政策都不同但是大多数你是可以在离境前申请相应的暂停缴纳保险费用,回到澳洲后再续保就可以了 私人医疗保险回扣政策 Private Health Insurance Rebate,这就是刚刚提到的政府“补助”啦,但是它只适合那些已经有了Medicare的居民 在购买补充私人医疗保险时缴纳的保险费(Premium)有30%左右可以得到澳洲政府的退款比如,你花了$1,000购买私人医疗保险,政府就返还给你$300这样,实际保险费支出为$700 但是,政府对购买私人医疗保险的保险费补助根据个人和家庭的收入标准不同收入高的个人和家庭得到的保险费补助比例较低,老年人可得到的补助较高 依据2017~2018年的标准,收入在9万澳元以下的个人或者收入在18万以下的家庭,在购买补充私人医疗保险时所支付保险费的25.943%可由政府退款如果年龄超过65周岁,那么政府可退回保险费的30.256%年龄超过70周岁则可退回34.579%的保险费 个人收入超过14万澳元或者家庭收入超过28万澳元以后,就不能再得到政府的私人医疗保险回扣退款 如果你在年满31周岁之前加入私人医疗保险,可以免除终身健康保险附加费如果在31周岁之后加入私人医疗保险,那么需要支付额外的保险费在31周岁之后,每增加一岁的年龄,你的私人医疗保险中的医院保险费(Hospital Cover)要相应增加2%,最多不超过70% 如果你在40岁开始购买私人保险,你必须交纳保险费,另外再加上2%x10=20%保险费作为终身健康保险的额外费用,所以,总共必须交纳120%的保费(premium) 但是,如果您购买的是附加保险(Extras Cover),则不需交纳终身健康保险的附加保险费当你在31周岁生日之后的第一个七月一日之前就开始购买私人医疗保险中的医院保险(Hospital Cover),也不必交纳终身健康保险附加费 如果你连续购买私人医疗保险超过十年后,就不必再交纳终身健康保险附加费但如果你中止购买私人医疗保险,则又要重新开始交纳终身健康保险附加费 如果是你的爸爸妈妈长辈们移民到澳洲,年龄过30岁,只要在加入国民医疗保险Medicare之后的12个月内开始购买符合规定的私人住院保险,就可以免交终身健康保险附加费,超过12个月后再购买,保险费就会根据年龄相应增加 澳洲海外留学生医疗保险 澳洲强制留学生在学生签的有效期内购买医疗保险如果留学生有配偶或者年龄不满18周岁的子女在澳大利亚陪读,他们也必须参加海外学生医疗保险 Australia Overseas Student Health CoverOSHC支付依据是根据现行的医疗指导收费标准进行的这意味着国际学生在OSHC保险单的覆盖下可以享有跟澳大利亚居民基本一致的医疗福利 大家可以看出,上述保险内容和基本的Medicare内容差不多,所以如果要享受更多医疗服务,留学僧也可以购买上文说到的附加保险(General Treatment or Extras Cover),比如,牙科治疗、验光配镜、按摩针灸、理疗(Physiotherapy)、足科治疗、脊椎指压按摩(Chiropractor)等辅助医疗项目 申请学生签证时,必须获得澳洲学习期间的海外学生医疗保险,通常学校会和一家保险公司合作为留学僧提供医疗保险在缴纳学费的同时交医疗保险费用(如果是政府资助的国际留学生,那澳洲政府来cover你的保险费~) 如果你自己早有打算,不想选择学校推荐的保险,那么可以购买其他政府制定的保险公司的OSHC比如:主要有五家政府指定的保险公司提供学生保险,Medibank Private,BUPA Australia,Australia Health Management,Alliance Global Assistance,Nib OSHC 你可以在这些公司的网站上比较保险的价格以及保险服务项目,并且通过其网站直接购买依据2017年的费用标准,单人最低收费为438澳元/年,配偶为2685澳元/年,而家庭则为4,026澳元/年 不过如果你不是学生签证了,需要立刻联系保险公司更换险种,当然一般保险的险期会比你的签证多出几个月,你有充足的时间选择适合你的保险计划 虽然是留学生,但是在土澳你可以去GP或者公立医院门诊看病,或者被推荐到专科医生看病照例,公立医院看病时全部免费 OSHC保险公司通常为会员提供24小时紧急咨询和帮助如果您有任何问题,可以随时与保险公司联系有些保险公司为会员提供翻译服务 医生收费和MBS报销标准的差额是你自己承担的费用,例如,全科医生诊疗费一般根据澳大利亚国民医疗保险规定的MBS标准100%报销按照2017年Medicare的报销标准,每次20分钟之内的诊疗费可以报销$38如果你的全科医生收费$50,那么保险公司将报销38×100%=$38,你个人需要支付50-38=$12 通常有以下几种方式: 如果需要住院治疗,通常情况下,医院会将帐单直接送到保险公司你如果在私立医院住院,最好和保险公司核实该医院是否属于报销范围如果不是,那你就要好好考虑一下,因为你个人需要支付额外的住院费 之前提过的PBS广大留学僧是不能享受,而且OSHC对处方药物的报销也有限制,所以购药支出可能比较高一般,保险公司规定每种药物报销不超过$50,每人每年不超过$300(家庭每年不超过$600)在买药时,你个人先要支付每种药品的共付费用(co-payment)如果药费超过$50,你还要再支付超额的费用如果超过了年度药品报销限额,你需要自己支付以后的费用必须先自费支付所有费用,然后向保险公司报销另外,留学生在药房自行购买的非处方药物也不能报销 附录:关于澳洲医疗保险的一些常见概念 Excess:超额部分的上限,其实就是自付的部分比方说,假如有一个人买的险种规定保单中每年每人的excess为1000,他在等待期后住院,费用中要给医院手术室费深切治疗室费1500,那么病人自己出1000,剩下的500由保险公司报销 Co-payment:也是自付的部分,比如说,住院费收500/晚,如果你的险种列明尼的co-payment是50,那也就是保险公司报销450/晚,你自付给医院50/晚 Waiting period :等待期新购保险,更换保险公司,或者在同一保险公司升级险种,都是有一定等待期的每个可受益项目的等待期不同,有的保险公司搞促销会免掉受保人的部分项目的等待期 Rebate:政府鼓励大家买私人医疗保险(hospital cover& general treatment cover),于1999年开始实行Federal Government 30% Rebate计划,就是说,买私人保险,政府补贴30%的保费(Premium),65-69岁的政府贴35%,70岁以上的政府贴40%因为有这项政策,大部分保险公司都会在你选择险种时给你报上一个打了折的价格,因为保险公司会直接问政府要补贴,向受保人收的保费是已经打了折的享受政府这笔保费补贴的是所有澳大利亚的公费医疗卡Medicare持有者访客购买私人保险不享受联邦政府这笔补贴 Loading:超龄参保者需要多付的保费,政府倡导大家早点买私人保险,终身买,年年缴买得晚了就要多缴保费,叫做loading受保人在第31个生日后的第一个7月1日之前购买不用多付loading,参加保险时的年龄每超过30岁1年那就得付 2% loading,上限是多付70%保费需要多付loading的受保人,在连续缴了10年保费后,loading就不用缴了 Long stay patient:长期住院的病人.如果连续住院超过35天,那么就被认为是长期住院病人或者有疗养院护理性质的病人,这意味着病人要继续住院必须自付更多的住院费,The Health Insurance Act 1973规定,超过此天数期限后的住院费,保险公司不得报销 Access Gap Cover / gap cover:每个医生(或者专科医生)收取的治疗费都是不一样的Medicare给住院的自费病人报销 (Medicare Benefit Schedule )MBS中项目的75%的医生费用,剩下的25%由保险公司付,但是因为有的医生收取的费用是超过MBS的项目费用的,那么保险公司提供了一个叫做 Access Gap Cover的概念 比方说,一个阑尾炎病人,医生总共收3000刀手术开刀费及术后在院内的治疗费,其中2000刀属于MBS费用,1000刀是超过MBS的费用,那么 Medicare先给报销2000*75%,然后保险公司报销2000*25%,如果保险公司提供Access Gap Cover,而且这个医生也接受Access Gap Cover协议,那么保险公司会另外再报销一笔Gap Cover(有上限额度),假如说是$400,